Туберкулез позвоночника: симптомы, диагностика, лечение

Развиваясь в различных отделах опорно-двигательной системы организма, туберкулез позвоночника (другое название: туберкулезный спондилит) может быть выявлен у человека любого возраста, но в основном встречается у взрослых. Данное заболевание поражает обычно 2 позвонка, иногда – 3 и больше.

Общие сведения

Туберкулезом позвоночника называется инфекционное поражение костных структур, которое вызвано попаданием в организм микобактерий (в переводе с греческого: грибных палочек). Примером таких паразитов могут служить синантропные (то есть живущие рядом с человеком) мухи, личинки которых представляют определенную угрозу, развиваясь в пищевых продуктах и  кишечнике.

Микобактерии устойчивы во внешней среде, сохраняясь, например, в воде около полугода. Прекрасно адаптируются в организмах людей, домашних и диких животных, птиц.

Туберкулез позвоночника опасен тем, что не останавливается на «захваченном» участке, а продолжает двигаться дальше, поражая соседние здоровые ткани. При активном распространении микобактерий они могут лишить человека возможности двигаться.

Признаки

Симптомы туберкулеза позвоночника наблюдаются не сразу после поражения организма микобактериями. В течение нескольких месяцев или года иммунитет будет способен противостоять инфекции, которая может вызывать небольшое повышение температуры тела, слабость, усталость, раздражительность.

Когда болезнь продолжает прогрессировать, то инфекция переходит на соседние позвонки и отмечаются явные проявления туберкулеза позвоночника: усиление болей независимо от нагрузок и положений тела и ограничение подвижности спины. При этом температура тела может подниматься до 40 градусов.

Если не заниматься лечением, то к симптомам туберкулеза позвоночника добавляется  образование горба  и нарушение работы внутренних органов в связи с компрессией (сдавливанием) нервных окончаний.
Поражение шейных позвонков выражается в ощущении боли в шее или плечах, при этом трудно повернуть голову и удерживать ее в прямом положении.

Заболевание в позвонках грудного отдела характеризуется напряжением спины. Больному трудно повернуть корпус в сторону или согнуть спину. В месте разрушения позвонков со временем появляется патологический изгиб.

Причины появления туберкулеза

Основными причинами заболевания можно назвать:

  • курение;
  • травмы позвоночника;
  • сверхмерные нагрузки;
  • переохлаждение;
  • низкий уровень условий труда или быта;
  • снижение иммунитета;
  • любые сопутствующие заболевания;
  • контакт с больным туберкулезом открытой формы.

Пути заражения

Микобактерии при открытой форме заболевания выделяются во внешнюю среду и поражают здорового человека, который постоянно находится рядом: в семье, рабочем коллективе, месте проживания или посещения.
Существует несколько  способов заражения туберкулезом:

  • воздушно-капельный;
  • через органы пищеварения;
  • контактный;
  • внутриутробный.

Воздушно-капельный

При этом способе заражения микобактерии переходят от больного человека к здоровому при разговоре, кашле, чихании.

Через органы пищеварения

Такой путь называется в медицине алиментарным, заражение происходит через продукты и напитки. В этом случае микобактерии проникают не только в брюшную полость, но и в лимфоузлы.

Контактный

Способ встречается редко. В медицинской практике зафиксированы случаи заражения через конъюнктиву (прозрачную оболочку глазного яблока) детей и взрослых, поврежденную кожу рук доярок от больных коров.

Внутриутробный

Тоже достаточно редкий путь заражения от матери к плоду. Происходит в случае пораженной микобактериями плаценты или во время родов при проникновении инфекции из организма больной туберкулезом матери в поврежденную плаценту.

Механизм возникновения и развития

Туберкулез позвоночника чаще всего начинает свое развитие в переднем изгибе (верхнем или нижнем), распространяясь к смежному позвонку и диску. Расстояние между позвонками сокращается, вызывая деформирование позвоночного столба. По мере разрастания заболевания образуются гранулемы (воспаленные узелки), увеличение которых разрушает костное вещество  и образует полости с гнойной жидкостью (абсцессы).

Этапы

Процесс развития туберкулезного спондилита можно разделить на 5 последовательных этапов:

  • инфицирование (заражение) организма бактериями;
  • разрастание очага инфекции и распространение через кровь и лимфу (бесцветную жидкость);
  • реакция организма на инфекцию;
  • развитие казеозного (творожистого) некроза, то есть атрофия клеток, и активное размножение микобактерий;
  • вторичное распространение инфекции, при котором человек становится ее разносчиком.

Осложнения

Если туберкулез своевременно не лечить, то увеличивается риск серьезных осложнений, к которым относятся:

  • сбой в работе важных органов и систем, частичный или полный паралич;
  • появление сопутствующих заболеваний и осложнений;
  • образование горба;
  • заражение крови в результате возникновения абсцесса;
  • свищи (каналы при воспалительном процессе, выходящие на поверхность кожи).

Кроме того, при отсутствии лечения туберкулез может распространиться по всему организму и привести к летальному исходу.

Диагностика

При наличии признаков заболевания необходимо провести обследование больного. Как диагностировать туберкулез?
Прежде всего, врач назначает рентгенографию грудной клетки в трех проекциях (прямой и двух боковых). Чаще всего подтверждением диагноза является отсутствие естественного изгиба позвоночника в передней верхней и нижней части.

Если есть основание на подозрение туберкулеза  в других отделах позвоночного столба, то проводится дополнительное рентгенографическое исследование, которое показывает очаги поражения.
При абсцессах и свищах их траекторию и протяженность выявляют абсцессо- и фистулографией (разновидностями рентгеновских снимков), в процессе которых заполняют патологические образования контрастным веществом.

В необходимых случаях требуется провести магнитно-резонансную томографию, которая разрешит возникшие в результате рентгена вопросы и сомнения доктора.

Далее выполняется анализ крови на присутствие инфекционного воспалительного процесса. Не исключаются такие методы диагностики, как биопсия (тесты изъятых кусочков тканей организма) и туберкулиновые пробы (Манту).

Лечение

Туберкулезный спондилит нельзя излечить быстро, обычно процесс длится несколько лет. Для данного заболевания характерно тяжелое течение, в результате которого происходит необратимая деформация позвоночника, что сводится к потере трудоспособности пациента. Статистика свидетельствует о том, что при туберкулезе позвоночника  в 50% случаев больные становятся инвалидами.

Что нужно учитывать

Лечение туберкулеза позвоночного столба довольно сложно и специфично и проводится только в специализированных больницах и санаториях, расположенных  в благоприятных климатических зонах. Особое место в выздоровлении занимает соблюдение режима дня, включающего в себя уход за больным, процедуры, полноценное питание, отдых.

При выработке алгоритма лечебных мероприятий врач учитывает:

  • реакцию организма на микобактерии;
  • форму, длительность и степень тяжести заболевания;
  • возраст пациента;
  • состояние внутренних органов и лимфатической системы.

Как лечить туберкулез позвоночника? Для этого используются комплексные  терапии препаратами, постельным режимом, диетой, процедурами.

Медикаментозные средства

Для успешного лечения требуется индивидуальный подбор нескольких противотуберкулезных препаратов, в числе которых: рифампицин, изониазид, стрептомицин. Курс химиотерапии и дозировка тщательно рассчитывается и обычно длится не менее года. Лекарства применяются на фоне ограничения подвижности и пунктуального соблюдения больничного режима. Осуществляется контроль за состоянием нервной системы пациента.

Фиксация позвонков

Для расслабления позвоночника необходим строгий постельный режим на специальной гипсовой кровати. При необходимости назначают вытяжение позвоночного столба (тракцию), помогающее устранить или уменьшить смещение позвонков.

По прошествии определенного времени, указанного врачом, разрешается постепенно нагружать позвоночник, то есть двигаться. Чтобы не нарушалась фиксация позвонков, вставать и передвигаться можно только в гипсовом корсете.

Питание

В процессе развития туберкулеза происходит активный распад белка в организме, поэтому  в рационе больного должна постоянно присутствовать белковая пища. В сутки необходимо потреблять 100-120 г белка.
Питание должно быть сбалансированным, разнообразным и полезным с присутствием  фруктов, овощей, молочных продуктов, правильно приготовленной рыбы (тушеной, вареной, запеченной). В сутки нужно употреблять не менее 3000-3500 ккал и не переедать. Разрешено есть супы на мясном или рыбном бульоне, котлеты.

Свежий воздух

Оздоровительными процедурами является свежий воздух и умеренные солнечные ванны. Общеукрепляющая терапия предусматривает длительное нахождение на свежем воздухе в сочетании с усиленным рациональным питанием.

Оперативные методики

При осложнениях, обширных разрушениях позвонков и поражениях спинного мозга применяют хирургическое вмешательство (спондилодез). В настоящее время практикуются три техники замены межпозвонковых дисков: передний, задний и комбинированный спондилодезы.

В процессе операции между позвонками устанавливают костный или металлический имплантант, заполненный костным веществом. Цель методики – устранить подвижность позвонков для восстановления опорно-двигательной функции.

При туберкулезе позвоночника также выполняют операции по удалению абсцессов, свищей, некроза тканей.

Реабилитация

После устранения инфекции наступает процесс реабилитации пациента, во время которого врач может рекомендовать лечебную гимнастику, массаж. Вернувшись из стационара, больной должен скорректировать образ жизни: сменить работу во вредных условиях и не соответствующих санитарным нормам, ночной сон увеличить до 8-9 часов, ограничить физические нагрузки, как можно больше бывать на свежем воздухе, избегать стрессов.

Профилактика

Для предотвращения заражения необходимо соблюдать профилактику туберкулеза: не контактировать с больными, укреплять иммунитет, чаще отдыхать, не перегружать организм, не переохлаждаться, избегать травм и отравлений, придерживаться здорового образа жизни без вредных привычек и с полноценным питанием.
Заботясь о своем здоровье, можно оградить организм от серьезных заболеваний.

12.06.2015 / Заболевания / Комментарии: 0

Добавить комментарий