Метастазы в позвоночнике. Первые симптомы, способы лечения. Как вовремя заметить опасность

Метастазы в позвоночникеПозвоночник человека – большая уязвимая система, ежедневно подвергаемая нагрузкам. Это является причиной частых заболеваний опорно-двигательного аппарата, особенно в зрелом возрасте, и ухудшения качества жизни в старости. Одна из редких, но встречающихся причин болей в спине – это метастазы опухолей, которые могут иметь доброкачественную либо злокачественную природу.

Первичный рак позвоночника встречается редко и практически всегда выявляется при обследовании, так как в 100 % случаев у пациентов присутствуют выраженные, сильные боли. Большинство опухолей в позвоночнике вторичны – это метастазы новообразований в иных органах. Локализуются метастазы в грудных, реже – в верхних поясничных и шейных позвонках.

Патогенез метастазирования: как происходит процесс поражения

Тело и отростки позвонков разрушаются с разной скоростью. Происходят переломы и микропереломы в местах их соединения, в самих телах. Спинной мозг сдавливается в месте опухоли. Происходит патологическая резорбция (деградация и рассасывание) кости под влиянием клеток-остеокластов, которые активируются особыми опухолевыми белками. Далее в этом месте начинается разрушение кости, и позвонки могут в прямом смысле рассыпаться на кусочки. Кроме того, сами метастазы в позвоночнике прорастают в канал спинного мозга, где продолжают разрушать уже мягкие ткани самого мозга и его оболочек.

Причины опухолей позвоночника

Непосредственные причины, вызывающие рак у человека, до сих пор науке неизвестны. Существует несколько теорий, по вопросам которых проводятся интенсивные исследования во многих странах. Ученые сходятся во мнении, что клетки нашего организма заранее несут в себе «раковые» гены, которые при сочетании определенных факторов начинают работать против себя, вызывая онкологию.

Чаще всего новообразования возникают не в самом позвоночнике, и опухоль является вторичной, а сами метастазы множественны. Наихудшее развитие приносят последствия метастаз в позвоночнике.
Как правило, в позвоночник идут метастазы от:

  • Рака легких;
  • Рака предстательной железы;
  • Рака молочных желез;
  • Лимфомы;
  • Миеломы.

Кроме того, позвоночник поражают нераковые саркомы (носоглотки, лимфо- и фибросаркомы) и опухоли суставов.

Рассмотрим опухоли, которые могут локализоваться в самом позвоночнике.

metastazy v pozvonochnike1Доброкачественные опухоли имеют хороший прогноз, лечатся успешно. Но такие новообразования могут вызывать сильные боли вследствие компрессии близлежащих тканей и сосудов. Некоторые из них имеют достаточно быстрый рост, а наиболее агрессивные иногда преобразуются в рак. Но это скорее исключение из правила. Доброкачественные опухоли – это не рак, метастазы в позвоночник от них не идут.

  • Остеома развивается на задней части позвонка, встречается в основном у молодых людей и подростков в период роста организма. Симптомом служит боль, усиливающаяся ночью, но она снимается обезболивающими средствами по типу ибупрофена, анальгина, баралгина, спазмолгона. Рентген плохо выявляет это вид опухоли, при подозрениях на остеому назначают томографию. Для лечения остеомы используют 2 варианта: длительный прием противовоспалительных препаратов либо хирургическое удаление.
  • Остеобластома имеет размеры более 2 см, по характеру возникновения и этимологии сходна с остеомой, однако растет быстрее и может давать рецидивы на том же месте. Лечение – оперативное вмешательство.
  • Костная киста с аневризмой поражает шейный отдел. Симптомом служит сильная боль, так как опухолью сдавливается спинной мозг. Встречается чаще у подростков. Показано только хирургическое удаление.
  • Эозинофильная гранулема поражает ткань кости, истончает тело позвонка. Показано хирургическое удаление, облучение либо комплексное лечение.
  • Гигантоклеточная опухоль развивается на телах позвонков у молодых людей до 40 лет. Она довольно агрессивная, характеризуется быстрым ростом, вызывает сильные боли вследствие компрессии спинного мозга. При неполном удалении возможно перерождение в злокачественную опухоль, поэтому перед операцией ткани тщательно исследуют, опухоль предварительно облучают и прекращают ее кровоснабжение.

Злокачественные опухоли представляют собой рак и вызывают метастазы на последних стадиях. Прогноз при онкологии костного аппарата очень неблагоприятный, так как рак позвоночника сегодня пока неизлечим. Лишь некоторые виды опухолей первичного рака (без метастазов) в определенной степени поддаются лечению, что позволяет продлить жизнь больных срок до 5 и более лет. Первичные злокачественные новообразования позвоночника встречаются редко, это:

  • Остеогенная саркома. Она встречается у молодых или пожилых людей. Выживаемость в течение 5 лет жизни у онкобольных таким видом рака составляет 80 %.
  • Миелома – вид опухоли у людей среднего возраста, обычно за 40 лет. Миеломная болезнь может протекать бессимптомно, поэтому люди обращаются к врачу слишком поздно. Операция в таком случае невозможна, но химиотерапия облегчает состояние человека на некоторый срок.
  • Метастазы позвоночника – это вторичный рак. Чаще всего именно такой рак поражает позвоночный столб. Задача лечения при метастазах в спине – снятие болевых симптомов различными методами. На крайних стадиях онкобольным прописывают наркотические обезболивающие.

Признаки онкологии позвоночника с метастазами

Распространение раковой опухоли в позвоночник означает, что рак достиг последних стадий. Возможно, пораженным будет не один, а уже несколько органов человека. Самые распространенные симптомы метастазов в позвоночнике:

  • Сильные боли. Злокачественные опухоли характеризуется крайне быстрым ростом и агрессивностью, и боли возникают сразу по мере распространения метастазов. Первичные опухоли растут в позвоночнике гораздо медленнее, но боль – это основной симптом рака позвоночника.
  • Нарастание тупой, особенно сильной боли упорного характера ночью и рано утром.
  • Невралгические симптомы, при которых происходит компрессия корешков спинного мозга, разрушение тел позвонков и раздражение окончаний нервных волокон продуктами их распада:

— потеря чувствительности в ногах и руках;
— двигательные нарушения в руках и ногах, паралич, дрожание конечностей;
— нарушения в работе органов, которые иннервируют пораженный участок спинного мозга;
— парезы мышц, недержание и другие признаки, в зависимости от степени и площади поражения.

Люди, обнаружившие у себя перечисленные симптомы, часто не решаются обратиться к врачу, а занимаются самолечением, сами ставят себе неправильный диагноз и ищут в интернете способы лечения от «остеохондроза». А ведь на ранних стадиях, установив вид опухоли, можно замедлить и даже остановить страшную болезнь. Тем более, медицина развивается быстрыми темпами, появляются новейшие лекарства от рака и методы лечения.

Диагностика метастазов включает ряд обследований:

  • УЗИ органов грудной клетки и брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография позвоночника;
  • компьютерная томография;
  • скелетная сцинтиграфия;
  • остеоденситометрия.

Система поддержки онкобольных, у которых обнаружены метастазы в костях, включает в себя пока лишь паллиативные методы лечения.

Химиотерапия с использованием бифосфонатов, которые воздействуют на остеокласты, препятствуют кровоснабжению злокачественной ткани и тем самым замедляют рост опухоли.
Оперативное вмешательство используют в нескольких случаях:

  • Если произошел перелом позвонка с компрессией спинномозгового вещества;
  • Если боль невозможно купировать, а компрессия нарастает;
  • Если присутствует выраженный корешковый синдром.

Производится декомпрессионная или декомпрессионно-стабилизирующая ламинэктомия с формирование опорного комплекса спереди и сзади от оперируемого участка.  Подобные операции проводятся молодым пациентам с метастазами. Для пожилых людей есть риск неблагоприятного исхода с дальнейшим полным обездвиживанием, так как операция весьма травматична.

Радиохирургия – новейший метод, в котором используется особый нож, на высоких частотах проникающий в труднодоступные места, даже если метастазы проросли в головной мозг. Требуется пройти 5 сеансов по 40 минут.

Облучение применяют для остановки роста и эмболизации небольших опухолей. Радиоактивные лучи приводят в возникновению мутаций в опухолевых клетках, здоровые при этом не повреждаются или затрагиваются по минимуму. Требуется от 5 до 35 сеансов лучевой терапии.

Комбинированное лечение, включающее в себя радиотерапию и химиотерапию.

При любых нехороших подозрениях необходимо срочно обследоваться. Ранние стадии рака могут быть излечимы. Чтобы не допустить возникновение метастаз, обязателен ежегодный тщательный осмотр и внимательное отношение к собственному здоровью.

13.04.2015 / Заболевания / Комментарии: 0

Добавить комментарий